Z biegiem lat zmienił się tryb naszego funkcjonowania, ludzie żyją dłużej, dbają o siebie bardziej, dzięki czemu zachowują własne uzębienie do późnych lat. W ostatnich dekadach stomatologia rekonstrukcyjna ewoluowała od dziedziny zorientowanej na wykonywanie protez całkowitych do dyscypliny ukierunkowanej na odtwarzanie częściowych braków zębowych u pacjentów oraz podniesienie walorów estetycznych. Na temat oczekiwań pacjentów oraz rozwiązań stomatologicznych rozmawiamy z lek. dent. Dawidem Pisukiem.

Czy pacjenci potrafią wskazać konkretnie problem oraz określić oczekiwania estetyczne, z którymi przychodzą do gabinetu?

Bardzo różne. Niekiedy wskazują ogólnie, że są niezadowoleni z kształtu swoich zębów lub ich koloru. Innym razem konkretnie mówią, że przeszkadza im brak zębowy lub uśmiech dziąsłowy. Niektórzy pacjenci bardziej niż o problemie, wolą mówić o swoich oczekiwaniach prosząc np. o przysłowiowy „Hollywood smile” i precyzyjnie opowiadają, że chcą wydłużyć zęby, wybielić je lub zamknąć „przerwę między jedynkami”. Osoby pojawiające się w gabinecie różnią się od siebie, w związku z tym wizyty bywają skrajnie odmienne. Dodatkowo bez względu na cel wizyty, gdy sam zauważam pewien defekt funkcjonalny lub estetyczny, pytam pacjenta czy chciałby coś zmienić w swoim uśmiechu. Każdorazowo staram się w zrozumiały sposób przedstawić problem oraz możliwe rozwiązania.

Czy każdy pacjent może poddać się zabiegom rekonstrukcyjnym odcinka przedniego?

Oczywiście, do tego typu zabiegów mogą przystąpić nawet pacjenci całkowicie pozbawieni uzębienia. Dzisiejsze możliwości protetyczne oraz implantoprotetyczne umożliwiają odzyskanie pięknego i naturalnego uśmiechu. Chciałoby się powiedzieć „sky is the limit”, lecz często jest to droga pewnych kompromisów. Moim zdaniem, zadaniem stomatologa jest doprowadzenie do sytuacji, by te kompromisy były jak najmniejsze, a dla pacjenta – najmniej zauważalne.

Jakie kompromisy są konieczne na drodze do pięknego uśmiechu?

Musimy pamiętać, że planowanie estetyki powinno odbyć się w oparciu o zdrowie jamy ustnej i minimalne szkody zdrowotne, czyli nie za wszelką cenę. Dotyczy to również wad zgryzu, wad gnatycznych i wielu innych wymagających interdyscyplinarnego leczenia, na które nie każdy pacjent się decyduje.

Czy możliwe jest zaprojektowanie uśmiechu?

Jak najbardziej. Często żartobliwie powtarzam, że w projektowaniu uśmiechu najważniejsze narzędzie jakie posiadamy, to aparat fotograficzny. Osobiście fotografuję niemalże każdy krok mojej pracy.

Przy użyciu obrazów oraz grafik możemy zaprojektować pacjentom uśmiech na wiele sposobów. Bardzo popularne jest rozpoczęcie od wirtualnego modelu uzębienia pacjenta – jest to taki projekt koncepcyjny.

Dzięki zastosowaniu komputerowych programów, np. techniki Digital Smile Design, możemy pokazać pacjentowi jak wyglądałby z nowym uzębieniem, wykorzystując w tym celu wizualizację. Następnie możemy wykonać fantomowy model nowego uzębienia, tzw. wax-up. Stosując tymczasowe materiały jesteśmy w stanie przenieść kształt zębów z modelu do jamy ustnej pacjenta, bez konieczności preparacji zębów. Dzięki takiemu postępowaniu pacjent może sam ocenić, czy podoba mu się nowy kształt i ewentualnie kolor zębów. Taką tymczasową „nakładkę”, czyli mock-up, stomatolog może bez większego problemu ściągnąć lub traktować jak nawigację w trakcie np. wiercenia na odpowiednią grubość w obrębie zębów.

Jak wygląda proces rekonstrukcyjny od momentu pierwszej wizyty pacjenta w gabinecie do osiągnięcia pożądanego efektu?

Często jest to bardzo długa droga. Zawsze po etapie diagnostyki i planowania, proces leczenia rozpoczyna się od pełnej higienizacji jamy ustnej pacjenta – oczyszczania zębów i profesjonalnego instruktażu higieny. Następnie usuwamy wszystkie potencjalne ogniska stanów zapalnych oraz oczyszczamy zęby z próchnicy.

lekarze-dentyści-patrzą-na-zdjęcie-rentgenowskie-i-ustalają-plan-leczenia-stomatologicznego-dla-pacjenta
Do ustalania kompleksowego planu leczenia stomatologicznego często zaangażowanych jest kilku lekarzy specjalistów.

Na dalszym etapie dokonujemy analizy oraz przyglądamy się sytuacji uzębienia w odcinku bocznym, który stanowi właściwą „podporę” całego łuku. Planujemy czy i jak uzupełnić braki zębowe, albo czy odbudować „starte” uzębienie i przywrócić jego prawidłową wysokość. Wówczas możemy finalnie zająć się odcinkiem przednim i związaną z nim „estetyką uśmiechu”, czyli kolejnym zwierciadłem duszy naszego pacjenta.

Czy mógłby Pan Doktor przedstawić przykład, który zobrazuje proces?

Jako przykład omówię sytuację, kiedy pacjent zgłasza się do gabinetu w celu wymiany korony protetycznej umiejscowionej na wysuniętym zębie w odcinku przednim. Zazwyczaj już po wstępnej analizie można stwierdzić przeciążenie odcinka przedniego, często zaburzenia okluzyjne, rozległe braki w odcinku bocznym. Przypadek tego typu wymaga rozszerzenia leczenia. Mogło by się wydawać, że dla wymiany jednego uzupełnienia protetycznego, decyduję się na rekonstrukcję wszystkich zębów. Dzieje się jednak zupełnie na odwrót – podejmuję się rekonstrukcji całego odcinka bocznego, aby pacjent mógł się cieszyć pełnym uzębieniem przez długie lata. W efekcie jestem w stanie bez większego ryzyka zadbać o estetykę, czyli… skutek uboczny naszego leczenia. Gdybym ingerował jedynie w ten jeden punkt, z którym zgłosił się pacjent, ząb prawdopodobnie niechybnie uległby złamaniu. W myśl zasady, iż medycyna to statystyka powodzenia, a wszystko co robimy jest tymczasowe – niech będzie jak najdłużej „wieloletnio-tymczasowe”.

Ile zatem potrzeba czasu na przeprowadzenie tak złożonego leczenia?

Niekiedy całość zabiegów można bez przeszkód przeprowadzić w trakcie jednej wizyty w gabinecie stomatologicznym. Przykładem jest proste rekonstruowanie przednich zębów wysoce estetycznym kompozytem, które w efekcie może przywrócić kształt i estetykę zębów. Innym razem potrzebujemy 2 – 3 wizyt, gdy np.  szlifujemy zęby pod licówki porcelanowe.

Niektóre przypadki wymagają rozległego leczenia implantoprotetycznego, które obejmuje przeszczepy dziąseł, aby zadbać nie tylko o estetykę białą – zębową, ale również czerwoną – dziąsłową (która wbrew pierwszemu wrażeniu pacjenta, bardzo często zaburza postrzeganie uśmiechu), wówczas leczenie rozłożone zostaje na miesiące.

Pamiętajmy, że wielokroć procesy oraz przekształcenia, które powstawały w organizmie przez lata, trudno będzie naprawić w ciągu kilku godzin.

Polityka cookies

Szanowny Użytkowniku,

Uprzejmie informujemy, że w naszym serwisie używamy plików cookies, do gromadzenia i przetwarzania danych osobowych w celu dopasowania treści i reklam, a także badania ruchu na naszej witrynie oraz zapewnienia poprawnego funkcjonowania strony, bezpieczeństwa oraz w celach analitycznych, statystycznych, dostosowywania strony do indywidualnych potrzeb Użytkowników. Kontynuowanie korzystania z serwisu bez modyfikacji ustawień przeglądarki jest równoznaczne z akceptacją zastosowania plików cookies. Szczegółowe informacje dostępne są w naszej Polityce prywatności.

Jeśli wyrażasz zgodę na przetwarzanie Twoich danych osobowych, które udostępniasz w historii przeglądarki, w celach marketingowych (obejmujących również analizę Twojej aktywności na stronach internetowych w celu określenia Twoich prawdopodobnych zainteresowań i dopasowania reklam do Twoich preferencji) kliknij przycisk “Akceptuję”. Wyrażenie zgody jest dobrowolne i może zostać w każdej chwili wycofane.

Akceptuję